Síntomas
El paciente de 66 años se presentó debido a un trastorno de la marcha, conocido desde hacía entre 2 y 3 años, que había ido aumentando lentamente, acentuándose en las últimas 2 semanas. Ya no podía caminar libremente. Motóricamente se observaba una paresia distal de brazo acentuada en el lado derecho, disestesias no radiculares del brazo izquierdo, sin paresia o déficits sensitivos en las extremidades inferiores, si bien una ataxia pronunciada con disdiadococinesia y un aumento del reflejo de las extremidades inferiores. TRM con sospecha de mielopatía cervical.
Diagnóstico
La TRM mostró una estenosis degenerativa de canal vertebral grave en C4-C7, con compresión de la médula espinal ya ligeramente atrófica, así como una elevación espinal intramedular en la imagen ponderada en T2 como signo de una mielopatía. La TC reveló una estenosis de largo trayecto del canal vertebral cervical debida a osteofitos dorsales a la altura de C4/5, C5/6 y C6/7 y estrechamiento ligamentoso.
Dada la mielopatía clínica y de imagen, se indicó la descompresión extensa del canal vertebral cervical. Esto debería lograrse mediante una corpectomía de C5 y C6 y un implante de reemplazo de cuerpo vertebral con tornillos con espiga expandible desde anterior.
Puede descargar la terapia utilizada, incluidas las imágenes preoperatorias, en nuestro estudio de caso.
