Symptômes
Le patient âgé de 66 ans s’est présenté en raison de troubles de la marche accentués depuis 2 semaines, mais connus depuis 2 à 3 ans avec progression lente. Il n’était plus en état de marcher librement. Au point de vue motricité on constatait une parésie distale des bras, surtout à droite, des dysesthésies non radiculaires du bras gauche, une absence de parésie ou de déficits sensibles des extrémités inférieures, mais une ataxie marquée avec dysdiadochocinésie et augmentation des réflexes des extrémités inférieures. IRM pour soupçon de myélopathie cervicale.
Diagnostic
L’IRM révélait une grave sténose dégénérative du canal rachidien au niveau C4 à C7 avec compression de la moelle épinière déjà légèrement atrophiée et élévation rachidienne intramédullaire en pondération T2 traduisant une myélopathie. La TDM indiquait une sténose allongée du canal rachidien cervical due à des ostéophytes dorsaux à hauteur des C4/C5, C5/C6 et C6/C7 et à un rétrécissement ligamentaire.
La myélopathie clinique et révélée par l’imagerie justifiait l’indication d’une décompression allongée du canal rachidien cervical. Elle devait être effectuée par le biais d’une corpectomie de C5 et C6 et de l’implantation d’une vertèbre artificielle avec des vis-chevilles d’expansion par accès antérieur.
Vous trouverez dans notre étude de cas à télécharger une description du traitement pratiqué, y compris les clichés préopératoires.
